【以系統觀看ASD及ADHD特質】
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大家好，我是林仁廷心理師。
分享我在面對孩子時使用的視野與觀點，我習慣從根本的源頭理解起，從了解孩子的心理層面開始（他到底是怎麼想的，又怎麼會這樣想…）。孩子自己很難表達這些歷程，但大人可以試著發問、嘗試錯誤，最後發明應對的方法。
這個觀點是「系統觀」。孩子所處的物理環境、人際互動是外在可見的，身體狀況、神經系統、人性表現、情緒需求及個人性格則是內在的，這些因素共同促發「孩子用什麼方式去滿足它」。所以我們要逆推整個系統，才不會被行為表象迷惑。
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＃ASD特質
ASD特質，有神經系統限制，又由於孩子個性不同，與書上典型表徵常對不起來，工作實務上需要常常說明這些差異，但仍然族繁不及備載，為想完整系統地向家長及案主說明，我寫了一本書來講亞斯，並以系統觀的視野，從了解孩子的心理層面開始（他到底是怎麼想的，又怎麼會這樣想…）。孩子自己很難表達這些歷程，但大人可以試著發問、嘗試錯誤，最後發明應對的方法。
孩子所處的物理環境、人際互動是外在可見的，身體狀況、神經系統、人性表現、情緒需求及個人性格則是內在的，這些因素共同促發「孩子用什麼方式去滿足它」。所以我們要逆推整個系統，不要只看見行為，因為行為只是最終端的結果/產品，才不會被行為表象迷惑。
本書希望做完整且有系統的說明，讓有需要的人自學，自己創造。
我稍微介紹一下本書的獨特切入點：
1.從情緒系統的使用品質與方式來切入
「亞斯特質」若要關鍵詞彙代表，我會用「情盲」，意思是意識上有情緒盲點
不要誤會，不是沒有情緒，是能感覺情緒訊號，但無法解碼。EX：亞斯人看到你的眼神不對勁，但對亞斯人來講，無法藉此訊號知道你的奇怪是什麼原因（他會逕自覺得你眼睛抽筋…）；亞斯能感受胸口悶悶的、不舒服、咬牙、呼吸困難，但很少意識或不知道這是心理/情緒所引起，以為是生病了。
情緒盲點是先天的神經系統限制。然而「情緒」被檔，在發展過程中，就會擋住後續很多社會化的學習。
「認知（理性）」則相對補償地特別發達，它採用「見理系統（看得見+有道理）」的物理性觀點來理解人生中的一切。亞斯人對情緒的理解是用「看/觀察」的，若對方流血、有傷口、居無定所、喪失至親等可見線索，亞斯人的同理心甚至比一般人強，但因不是情緒意識，當情緒後知後覺來了，有時就會出現前後矛盾的行為—其實就是「情、理各行其事」。
2.亞斯人的人際社交是物理性觀點，而非大量隱而未見的情緒訊息+社會共識，無法忍受模糊與臨機應變。
情盲的亞斯無法意識到社交需要情緒參數（心中根本無此選項可選），被擋的情緒系統也隨社會經驗而發展，最後造成（1）社交溝通困難（2）對自身較複雜的情緒也難解。
因為人際世界太浮動，故「固執行為（固定的行動與結果）」才能讓亞斯人在心理有所錨定，不會無所適從。同時也是種自我刺激的安全感。
3.亞斯系統與社會主流的社交系統是不同的理解系統，才導致格格不入。
亞斯平常是見理系統，但實際上「情」、「理」各行其事，身陷情緒的亞斯人會是另一種樣子，甚至會推翻之前理性的決定，才會令人覺得怎麼總是矛盾，前後不一；社會人的社交系統，是「情」、「理」整合再應用，不過實際上多數人都是情緒化或壓抑過度。
系統方向不同，理解與滿足的行動就會不同。亞斯人會給人「我行我素、自我中心」的印象，但他當然也關心對方，亞斯人的愛是幫你「健康、正確、安全」的活著與問題解決，社會人的愛則是體貼、同理、安慰等隱而未見的情緒接納。
4.若要亞斯人改變
系統不同，教學的方向會不同，現今亞斯孩子常常反彈，是因為用錯了方式，他們更感困惑，只想逃離。
改變需涉及亞斯人在（1）認知上的理解和同意（2）情緒上的實際體驗（如想知道別人心碎時有多痛，亞斯人可能要先有心碎的體驗才能對照，而不是用想像、類推）。
教養亞斯人擅用本身特質、具有彈性面對社交性社會，越早開始越好，否則他靠自己摸索得來的世界觀與操作一旦固定，面對改變就會超沒安全感。這是父母教養時的重點，幫亞斯孩子理解社會不可見的部分，避免他歸因都是自己的錯而自責，並增加應對的彈性，最終發揮所長。
5.亞斯特質只是亞斯人的其中一部分而已，請記得「他」還是「他」，有其性格、脾氣與個別性。
「特質」是心理工具的使用習慣，受神經系統影響，要調整需要「長期練習與建立新的習慣」，需要周遭的人以身作則、訓練、回饋，才能讓他學習、模仿、耳濡目染。記得長期練習才有效果，至於要多長，則每人都不一樣，原則上越早開始越好。
亞斯特質只是亞斯人的其中一部分而已，請記得「他」還是「他」，有其性格、脾氣與個別性，所有的方法與教導都需要「個別化設計」。
「當亞斯人來到地球」本書目的
1. 新的理解：
認識「情盲」、「心理工具」及「心理機制」等系統觀念去認識一個人。行為只是線索，請從此線索去了解他的所思所想
2. 新的觀點：
社會主流是社交系統，不是亞斯主場，因此我們需以「見理系統」的想像去推衍亞斯人在人生裡會有各種困境及建議解方，讓雙方知道怎麼正確相處。
＃部落格排版：https://sn094545.pixnet.net/blog/post/405292547
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＃ADHD特質
ADHD及ADD特質，有神經系統限制：「注意力不足」，指的是「操控能量的不足」，當孩子能控制自己在不喜歡的情境下不作亂，他才算有注意力去控制，當孩子能決定哪些資訊要、哪些資訊不要，他才算有注意力去選擇。缺乏注意力，會變成所有事都平等關注（會累死），會被情緒帶著走（情緒是立即的，想要舒服或不想要不舒服，因而「衝動」顧不了後果）。
在看ADHD及ADD的孩子時，跟看所有的孩子一樣，別忘了系統裡還有其他因素存在，最重要的三個觀念是「兒童心理發展」、「性別特質」和「他的性格（人的主動性）」。
1.「兒童心理發展」：12歲以下兒童的發展，每一年都進步很多，並在青春期達到生理成熟，開始想要自主（卻有不成熟的決定）。因此教養方式也要隨著生理與心理發展而變動，不是一招闖天下。
2.「性別特質」：男女有別，這是指生理性別會讓某部分區塊先發展，某區塊慢發展，如男生對動感較為優勢，語言表達是弱勢，女生則反過來，善用孩子優勢才能給予成就感，帶動其他面的學習動機。別擔心，成年後這些特質會平衡發展。
3.「他的性格（人的主動性）」：這部分最無法研究和預測，困苦的環境會出勵志青年，也會複製貧窮，富裕環境有積極向前的富二代，也有躺著的。人的主動性，捉摸不定，教養只能盡量給予發展條件，不揠苗助長，其餘就是孩子自己的事囉。
綜上所述，小男生好動、單純的自我中心、怕無聊，再加上注意力不足，就會演變出上課坐不住、等不及、勾肩搭背稱兄道弟（卻沒身體界線），做出自己覺得很有趣卻忘了社會規範的行為（ADHD特質行為）。小女生安靜、顧慮他人（較缺自信）、情緒敏感怕犯錯，再加上注意力不足，就會演變出上課很乖（可以忍耐）、聽話順從、沒動力，表面看起來像懶散的（ADD特質）行為。實務上兩者並不會單一呈現，是比例問題。
從此系統與原則去看，協助ADHD的學習動力是，引導他動得有條有理：將生活內容樂趣化，變得有挑戰（EX：試試看這次洗澡能否在15分內完成，同時要洗乾淨喔，計時器啟動！）；協助ADD的學習動力是，像推一台熄火的車子，要邊推邊發動，以肯定及鼓勵當汽油，引導她從生活中獲得更多成就與自信（EX：口頭鼓勵+實質鼓勵，多陪伴。）
從此系統與原則去看，協助ADHD與ADD做情緒管理的方式是，家長要成為軟墊與鏡子（客體關係理論，家長可尋求上課增強自己），接受他的情緒因注意力不足，而必須由外部的他人協助「接納與回饋」，家長不急著否認、責罰，這個情緒就能持平處理，孩子收到回饋就會慢慢學習下次怎麼面對自己的情緒，這是所有人都通用的情緒教育，但是ADHD要更久一點，要考慮到神經系統注意力不足的學習方式。一般注意力是長棍子，而過動特質是短棍子，工具不一樣，只要使用方法不一樣就行（切勿依樣畫葫蘆），而吃藥是輔助，暫時延長長度，適合孩童及欠缺自信的人先讓自己有所成就。
『引發興趣，點燃個人的主動性』，當父母知道原則原理，也知道ADHD的限制所在，教養的方向與行動就會改變，父母也可以創發與研究適合孩子的輔助工具，不必事事尋求專家建議，畢竟自己的孩子還是自己最清楚。
基於系統原理，我寫了關於亞斯的書，若評估孩子ADHD與ASD共病時，我會建議先以ASD為主則，因為「怕無聊」時ASD及ADHD都會有相似行為，ADHD是知道社會常規但缺乏注意力、無法控制所致，ASD則是無法意識到社會常規所以無視，但理解並認同後則可以自律，兩者不相同，教養方式也是不一樣的。
＃部落格（ADHD）排版：https://sn094545.pixnet.net/blog/post/405294479
購書連結：https://www.books.com.tw/products/0010884819?sloc=main
adhd asd共病 在 [醫療] ADHD ASD哪一個比較好- 看板Child_Psy - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
為何我媽媽到現在還寧願承認我只是ADD的併發症狀，而不承認自己女兒有ASD
難道是ASD比較容易被汙名化嗎？還是是因為我有拿身心障礙手冊，我媽媽覺得我是拿精
障手冊，可是ASD並非精障啊，他比較偏向發展性障礙，真是的
不解
話說ASD到底要怎麼跟ADHD正確做區隔，而不是誤判，畢竟我小時候被判定為ADHD 沒手冊
，長大改判ASD+拿手冊，其實仔細回想我小時候的確沒有eye contact，有固定的玩車方
式（讓車子排成直線），然後互撞，再排直線，又或是旋轉盪鞦韆，而不是盪它。echola
lia，無法理解社交語言等等之類
我知道要問怎麼區隔可能要到醫學版，可是每個醫師跟我說的都不一樣，難道精神醫學並
非科學嗎？
有人跟我說，ADHD,Bipolar disorder Schizophrenia ,Autism spectrum disorders 之
間有共病，可是我問我的兒心醫師他又說沒有，而我本身也是傾向無關聯，只是症狀表現
相似但是發病的時期卻不相同，比如Autism必須出現在兒童時期
只是怕去醫學版怕自己不夠份量討論，因為我只是從本身是患者的角度觀察自己，只是看
了並且訪問同樣症狀的朋友的經驗，並非用嚴謹可證的科學方法去做
而且我只是一個考差跑到護理系的魯妹，我學貸還完再去考，假設7年考上醫學系（4年畢
業，準備三年），我畢業然後run完PGY至少14年，更不要提住院醫師的訓練和兒心次專科
會不會20年過後其實也不用靠觀察，而是藉著遺傳學，生物學的角度就能破解精神科目前
回答不出來的問題
總之，還是搞不懂我媽的矛盾心態，可能，他其實還在否認期？
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 42.72.53.27
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Child_Psy/M.1503717825.A.AD8.html
知道是我媽媽不希望我被醫師診為ASD，所以這樣要求醫師，加上把ASD切斷點的事情不做
陳述）
但是隱藏是好是嗎？因為這個問題，其實我人際都不太好，而且更可怕的是不懂為何別人
討厭我的點（現在才知道可能是因為我習慣字面理解）
同時我也的確具有衝動行為，可能是小時候衝動行為表現較大，蓋過固著行為
不過神奇地是拿ASD症狀卻可以完全match ADHD呢～而ADHD只有少數能match ASD的症狀
※ 編輯: love11234 (42.72.53.27), 08/26/2017 19:29:09
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